SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACION EXTRAJUDICIAL JUSTICIA CONTIGO
1.- DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombres o razón social: ....................................................................................................................
Representante Legal............................................................................................................................................
Acreditando representación con...........................................................................................................................
Identificado con :.....................................Ruc.......................................................................................................
Domicilio:..............................................................................................................................................................
Estado Civil:.............................................Ocupación:..........................................................................................
Teléfono:...............................................................................................................................................................
Correo Electrónico:..............................................................................................................................................
2.- DATOS PERSONALES DEL INVITADO.
Apellidos y nombres o Razón social..................................................................................................................
Representante Legal............................................................................................................................................ Domicilio:..............................................................................................................................................................
Estado civil:.............................................Ocupación:...........................................................................................
Teléfono:...............................................................................................................................................................
Correo Electrónico:...............................................................................................................................................
3.- FUNDAMENTOS DE HECHO
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4.- PRETENSION
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5.- ANEXOS
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Lima, de de 2008
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FIRMA DEL SOLICITANTE